مصنوعات

اسٿما ۾ فينو جو ڪلينيڪل استعمال

اسٿما ۾ exhaled NO جي تعبير

FeNO جي تشريح لاءِ آمريڪي ٿوراسڪ سوسائٽي ڪلينڪل پريڪٽس گائيڊ لائن ۾ هڪ آسان طريقو تجويز ڪيو ويو آهي:

• هڪ FeNO بالغن ۾ 25 ppb کان گهٽ ۽ 12 سالن کان گهٽ عمر وارن ٻارن ۾ 20 ppb کان گهٽ جو مطلب آهي eosinophilic airway inflammation جي غير موجودگي.
• هڪ FeNO بالغن ۾ 50 ppb کان وڌيڪ يا ٻارن ۾ 35 ppb کان وڌيڪ ايوسينوفيلڪ ايئر ويز جي سوزش جو مشورو ڏئي ٿو.
• بالغن ۾ 25 ۽ 50 پي پي بي جي وچ ۾ FeNO جي قدر (ٻارن ۾ 20 کان 35 پي پي بي) کي ڪلينڪل صورتحال جي حوالي سان احتياط سان تعبير ڪيو وڃي.
• هڪ اڀرندڙ FeNO 20 سيڪڙو کان وڌيڪ تبديلي سان ۽ 25 ppb کان وڌيڪ (ٻارن ۾ 20 ppb) اڳئين مستحڪم سطح کان اشارو ڪري ٿو ته وڌندڙ eosinophilic airway inflammation، پر وسيع بين الاقوامي فرق موجود آهن.
• 50 ppb کان وڌيڪ قدرن لاءِ 20 سيڪڙو کان وڌيڪ FeNO ۾ گھٽتائي يا 50 پي پي بي کان گھٽ قدرن لاءِ 10 پي پي بي کان وڌيڪ ڪلينڪ طور اهم ٿي سگھي ٿي.

اسٿما جي تشخيص ۽ خاصيت

اسٿما لاءِ گلوبل انيشيٽو، اسٿما جي تشخيص لاءِ FeNO جي استعمال جي خلاف مشورو ڏئي ٿو، ڇاڪاڻ ته اهو ٿي سگهي ٿو ته غيرنوسينوفيلڪ اسٿما ۾ بلند نه ٿئي ۽ دمہ کان علاوه ٻين بيمارين ۾ به وڌي سگهي ٿو، جهڙوڪ eosinophilic bronchitis يا الرجڪ rhinitis.

علاج جي هدايت جي طور تي

بين الاقوامي ھدايتون تجويز ڪن ٿيون FeNO جي سطحن کي استعمال ڪندي، ٻين جائزي کان علاوه (مثال طور، ڪلينڪ جي سنڀال، سوالناما) دمہ ڪنٽرولر تھراپي جي شروعات ۽ ترتيب جي ھدايت ڪرڻ لاء.

clinical تحقيق ۾ استعمال ڪريو

نڪتل نائٽرڪ آڪسائيڊ جو ڪلينڪل ريسرچ ۾ اهم ڪردار هوندو آهي ۽ امڪاني طور تي اسان جي اسٿما جي سمجھ کي وڌائڻ ۾ مدد ڪندو، جيئن دمہ جي واڌ لاءِ ذميوار عنصر ۽ اسٿما لاءِ دوائن جي عمل جا ماڳ ۽ ميکانيزم.

ٻين تنفس جي بيمارين ۾ استعمال ڪريو

Bronchiectasis ۽ cystic fibrosis

سسٽڪ فائبروسس (CF) وارن ٻارن ۾ FeNO جي سطح مناسب طور تي ملندڙ ڪنٽرولن جي ڀيٽ ۾ گھٽ آھي.ان جي ابتڙ، هڪ مطالعي مان معلوم ٿئي ٿو ته غير CF برونچيڪٽاسس سان مريضن ۾ FeNO جي بلند سطح هئي، ۽ اهي سطحون سينه CT تي ظاهر ڪيل غير معمولي جي درجي سان لاڳاپيل هئا.

وچڙندڙ ڦڦڙن جي بيماري ۽ sarcoidosis

scleroderma سان مريضن جي هڪ مطالعي ۾، ILD کان سواءِ مريضن جي مقابلي ۾ وچڙندڙ ڦڦڙن جي بيماري (ILD) جي مريضن ۾ هڪ وڌيڪ exhaled NO نوٽ ڪيو ويو، جڏهن ته ٻئي مطالعي ۾ سامهون آيو.52 مريضن جي مطالعي ۾ sarcoidosis سان، مطلب FeNO جي قيمت 6.8 ppb هئي، جيڪا 25 ppb جي ڪٽ پوائنٽ کان گهٽ آهي، جيڪا دمما جي سوزش کي ظاهر ڪرڻ لاء استعمال ڪيو ويو آهي.

دائم رڪاوٽ پلمونري بيماري

FE_NOمستحڪم COPD ۾ سطحون گهٽ ۾ گهٽ وڌي وينديون آهن، پر وڌيڪ سخت بيماري ۽ اضافي جي دوران وڌي سگهي ٿي.موجوده سگريٽ نوشي ڪندڙن وٽ FeNO جي تقريبن 70 سيڪڙو گھٽ سطح آھي.COPD سان مريضن ۾، FeNO جي سطح شايد ڪارائتو ٿي سگهي ٿي واپسي واري هوا جي وهڪري جي رڪاوٽ جي موجودگي کي قائم ڪرڻ ۽ گلوڪوڪوٽيڪائڊ ردعمل کي طئي ڪرڻ ۾، جيتوڻيڪ اهو اندازو نه ڪيو ويو آهي وڏي بي ترتيب ٿيل آزمائشي ۾.

کنگهه variant اسٿما

FENO وٽ معتدل تشخيصي درستي آهي ان جي اڳڪٿي ڪرڻ ۾ ڪف ويرينٽ اسٿما (CVA) جي تشخيص جي مريضن ۾ دائمي کنگهه سان.13 مطالعي جي منظم جائزي ۾ (2019 مريض)، FENO لاء بهترين ڪٽ آف رينج 30 کان 40 پي پي بي هئي (جيتوڻيڪ ٻن مطالعي ۾ گهٽ قيمتون نوٽ ڪيون ويون آهن)، ۽ وکر هيٺ ڏنل خلاصو علائقو 0.87 (95٪ CI، 0.83-0.89).خاصيت حساسيت کان وڌيڪ ۽ وڌيڪ مسلسل هئي.

ناناسٿميٽڪ eosinophilic bronchitis

ناناسٿميٽڪ ايسوينوفيلڪ برونچائٽس (NAEB) سان مريضن ۾، اسپٽم ايسوينوفيلس ۽ فينو هڪ حد تائين وڌندا آهن جيئن دمما جي مريضن ۾.NAEB جي ڪري دائمي کنگهه سان مريضن ۾ چار مطالعي (390 مريض) جي هڪ منظم جائزي ۾، بهترين FENO ڪٽ-آف ليول 22.5 کان 31.7 پي بي بي هئا.اندازي مطابق حساسيت 0.72 هئي (95٪ CI 0.62-0.80) ۽ اندازي مطابق خاصيت 0.83 (95٪ CI 0.73-0.90) هئي.اهڙيء طرح، FENO وڌيڪ مفيد آهي NAEB جي تصديق ڪرڻ لاء، ان کي خارج ڪرڻ کان.

اپر سانس جي انفيڪشن

مريضن جي ھڪڙي مطالعي ۾ بغير پلمونري بيماري کان سواء، وائرل اپر تنفس جي انفيڪشن جي نتيجي ۾ FENO وڌايو ويو.

پلمونري هائپر ٽائونشن

NO pulmonary arterial hypertension (PAH).vasodilation کان علاوه، NO endothelial cell proliferation ۽ angiogenesis کي منظم ڪري ٿو، ۽ مجموعي ويسولر صحت کي برقرار رکي ٿو.دلچسپ ڳالهه اها آهي ته، PAH سان مريض گهٽ FENO قدر آهن.

لڳي ٿو FENO پڻ هڪ پروگنوسٽڪ اهميت رکي ٿو، بهتر بقا سان انهن مريضن ۾ جيڪي FENO جي سطح ۾ علاج سان (ڪيلشيم چينل بلاڪرز، ايپوپروسٽنول، ٽريپروسٽنيل) ۾ اضافو آهن انهن جي مقابلي ۾ جيڪي نه ڪندا آهن.اهڙيء طرح، PAH سان مريضن ۾ گهٽ FENO جي سطح ۽ اثرائتي علاج سان بهتري جو مشورو ڏئي ٿو ته اهو هن بيماري لاء هڪ واعدو بايو مارڪر ٿي سگهي ٿو.

پرائمري ciliary dysfunction

پرائمري سليري ڊيسفڪشن (PCD) سان مريضن ۾ Nasal NO تمام گهٽ يا غير حاضر آهي.PCD جي ڪلينڪل شڪ سان مريضن ۾ PCD جي اسڪريننگ ڪرڻ لاءِ ناک NO جو استعمال الڳ الڳ بحث ڪيو ويو آهي.

ٻيون حالتون

پلمونري هائپر ٽائونشن کان علاوه، گهٽ FENO جي سطح سان لاڳاپيل ٻيون حالتون شامل آهن hypothermia، ۽ bronchopulmonary dysplasia، گڏو گڏ شراب، تمباکو، ڪيفين ۽ ٻين دوائن جو استعمال.