دمہ ۾ فينو جو ڪلينڪل استعمال

دمہ ۾ خارج ٿيل NO جي تشريح

آمريڪي ٿوراڪ سوسائٽي ڪلينڪل پريڪٽس گائيڊ لائن ۾ FeNO جي تشريح لاءِ هڪ آسان طريقو تجويز ڪيو ويو آهي:

• بالغن ۾ 25 ppb کان گهٽ ۽ 12 سالن کان گهٽ عمر وارن ٻارن ۾ 20 ppb کان گهٽ FeNO جو مطلب آهي ته eosinophilic airway سوزش جي غير موجودگي.
• بالغن ۾ 50 ppb کان وڌيڪ يا ٻارن ۾ 35 ppb کان وڌيڪ FeNO eosinophilic airway سوزش جو اشارو ڏئي ٿو.
• بالغن ۾ 25 ۽ 50 ppb جي وچ ۾ FeNO جي قدرن (ٻارن ۾ 20 کان 35 ppb) کي ڪلينڪل صورتحال جي حوالي سان احتياط سان تشريح ڪرڻ گهرجي.
• هڪ وڌندڙ FeNO جنهن ۾ 20 سيڪڙو کان وڌيڪ تبديلي ۽ 25 ppb کان وڌيڪ (ٻارن ۾ 20 ppb) اڳئين مستحڪم سطح کان eosinophilic airway سوزش ۾ واڌ جو اشارو آهي، پر ان ۾ وسيع بين-فرد فرق آهن.
• 50 ppb کان وڌيڪ قدرن لاءِ FeNO ۾ 20 سيڪڙو کان وڌيڪ يا 50 ppb کان گهٽ قدرن لاءِ 10 ppb کان وڌيڪ گهٽتائي ڪلينڪ طور تي اهم ٿي سگهي ٿي.

دمہ جي تشخيص ۽ خاصيت

گلوبل انيشيئيٽو فار اسٿما دمہ جي تشخيص لاءِ FeNO جي استعمال جي خلاف صلاح ڏئي ٿو، ڇاڪاڻ ته اهو نونوسينوفيلڪ دمہ ۾ وڌي نه ٿو سگهي ۽ دمہ کان سواءِ ٻين بيمارين ۾ وڌي سگهي ٿو، جهڙوڪ ايسوينوفيلڪ برونچائٽس يا الرجڪ رائنائٽس.

علاج جي رهنمائي جي طور تي

بين الاقوامي هدايتون دمہ ڪنٽرولر ٿراپي جي شروعات ۽ ترتيب جي رهنمائي لاءِ ٻين جائزن (مثال طور، ڪلينڪل ڪيئر، سوالنامه) کان علاوه FeNO سطحن کي استعمال ڪرڻ جي صلاح ڏين ٿيون.

ڪلينڪل تحقيق ۾ استعمال ڪريو

سانس مان نڪرندڙ نائٽرڪ آڪسائيڊ ڪلينڪل ريسرچ ۾ اهم ڪردار ادا ڪري ٿو ۽ ممڪن طور تي دمہ جي اسان جي سمجھ کي وڌائڻ ۾ مدد ڪندو، جهڙوڪ دمہ جي شدت جا ذميوار عنصر ۽ دمہ لاءِ دوائن جي عمل جا هنڌ ۽ طريقا.

ٻين ساهه جي بيمارين ۾ استعمال

برونچيڪٽيسس ۽ سسٽڪ فائبروسس

سسٽڪ فائبروسس (CF) وارن ٻارن ۾ مناسب طور تي ملندڙ ڪنٽرولن جي ڀيٽ ۾ FeNO جي سطح گهٽ هوندي آهي. ان جي ابتڙ، هڪ مطالعي مان معلوم ٿيو ته غير CF برونچيڪٽيسس وارن مريضن ۾ FeNO جي سطح وڌي وئي هئي، ۽ اهي سطحون سينه جي CT تي ظاهر ٿيندڙ غير معمولي جي درجي سان لاڳاپيل هيون.

وچڙندڙ ڦڦڙن جي بيماري ۽ سارڪوائيڊوسس

اسڪليروڊرما جي مريضن جي هڪ مطالعي ۾، انٽرسٽيشل ڦڦڙن جي بيماري (ILD) وارن مريضن ۾ ILD کان سواءِ ماڻهن جي مقابلي ۾ وڌيڪ خارج ٿيندڙ NO ڏٺو ويو، جڏهن ته هڪ ٻئي مطالعي ۾ ان جي ابتڙ مليو. سارڪوائيڊوسس سان 52 مريضن جي هڪ مطالعي ۾، سراسري FeNO ويليو 6.8 ppb هئي، جيڪا دمہ جي سوزش کي ظاهر ڪرڻ لاءِ استعمال ٿيندڙ 25 ppb جي ڪٽ پوائنٽ کان ڪافي گهٽ آهي.

دائمي رڪاوٽي ڦڦڙن جي بيماري

FE_NOمستحڪم COPD ۾ سطح گهٽ ۾ گهٽ وڌي ويندي آهي، پر وڌيڪ سخت بيماري سان ۽ وڌندڙ بيماري دوران وڌي سگهي ٿي. موجوده سگريٽ نوشي ڪندڙن ۾ FeNO جي سطح تقريبن 70 سيڪڙو گهٽ هوندي آهي. COPD وارن مريضن ۾، FeNO جي سطح ريورسيبل ايئر فلو رڪاوٽ جي موجودگي کي قائم ڪرڻ ۽ گلوڪوڪارٽيڪائيڊ ردعمل کي طئي ڪرڻ ۾ ڪارآمد ٿي سگهي ٿي، جيتوڻيڪ اهو وڏي بي ترتيب آزمائشن ۾ جائزو نه ورتو ويو آهي.

کنگهه جي قسم جو دمہ

دائمي کنگهه وارن مريضن ۾ کنگهه جي مختلف قسمن جي دمہ (CVA) جي تشخيص جي اڳڪٿي ڪرڻ ۾ FENO ۾ اعتدال پسند تشخيصي درستگي آهي. 13 مطالعي (2019 مريضن) جي هڪ منظم جائزي ۾، FENO لاءِ بهترين ڪٽ آف رينج 30 کان 40 ppb هئي (جيتوڻيڪ ٻن مطالعي ۾ گهٽ قدر نوٽ ڪيا ويا هئا)، ۽ وکر جي هيٺان خلاصو علائقو 0.87 (95٪ CI، 0.83-0.89) هو. مخصوصيت حساسيت کان وڌيڪ ۽ وڌيڪ مسلسل هئي.

غير دمہ واري ايسوينوفيلڪ برونچائٽس

غير دمہ جي مريضن ۾، اسپتم جي ايسينوفيلس ۽ FENO دمہ جي مريضن وانگر هڪ حد تائين وڌيا ويندا آهن. NAEB جي ڪري دائمي کنگهه جي مريضن ۾ چار مطالعي (390 مريضن) جي هڪ منظم جائزي ۾، بهترين FENO ڪٽ آف ليول 22.5 کان 31.7 ppb هئا. اندازي مطابق حساسيت 0.72 (95% CI 0.62-0.80) هئي ۽ اندازي مطابق مخصوصيت 0.83 (95% CI 0.73-0.90) هئي. تنهن ڪري، FENO NAEB جي تصديق ڪرڻ لاءِ وڌيڪ ڪارآمد آهي، ان کي خارج ڪرڻ کان.

مٿئين تنفس جي نالن ۾ انفيڪشن

هڪ مطالعي ۾ مريضن جي جن ۾ بنيادي ڦڦڙن جي بيماري نه هئي، وائرل اپر ريسپائريٽري انفيڪشن جي نتيجي ۾ FENO وڌي ويو.

ڦڦڙن جو هائپر ٽائونشن

NO کي پلمونري آرٽيريل هائپر ٽينشن (PAH) ۾ هڪ پيٿوفزيولوجڪ ثالث طور سڃاتو وڃي ٿو. ويسوڊيليشن کان علاوه، NO اينڊوٿيليل سيل جي واڌ ۽ اينجيوجينيسس کي منظم ڪري ٿو، ۽ مجموعي طور تي ويسڪولر صحت کي برقرار رکي ٿو. دلچسپ ڳالهه اها آهي ته، PAH وارن مريضن ۾ FENO جي قيمت گهٽ هوندي آهي.

FENO جي هڪ اڳڪٿي واري اهميت پڻ نظر اچي ٿي، جن مريضن ۾ علاج سان FENO جي سطح ۾ اضافو ٿيو آهي (ڪيلشيم چينل بلاڪرز، ايپوپروسٽينول، ٽريپروسٽينل) انهن جي مقابلي ۾ جيڪي علاج نه ڪندا آهن. تنهن ڪري، PAH جي مريضن ۾ گهٽ FENO جي سطح ۽ اثرائتي علاج سان بهتري ظاهر ڪري ٿي ته اهو هن بيماري لاءِ هڪ اميد افزا بايو مارڪر ٿي سگهي ٿو.

پرائمري سليري ڊسڪشن

پرائمري سليري ڊسڪشن (PCD) وارن مريضن ۾ نڪ جي NO تمام گهٽ يا غير حاضر آهي. PCD جي ڪلينڪل شڪ وارن مريضن ۾ PCD جي اسڪريننگ لاءِ نڪ جي NO جي استعمال تي الڳ الڳ بحث ڪيو ويو آهي.

ٻيون حالتون

ڦڦڙن جي هائپر ٽائونشن کان علاوه، گهٽ FENO ليول سان لاڳاپيل ٻيون حالتون هائپوٿرميا، ۽ برونڪوپلمونري ڊيسپلاسيا، انهي سان گڏ شراب، تمباکو، ڪيفين ۽ ٻين دوائن جو استعمال شامل آهن.